Name Vorname Geburtsdatum Strasse Ort PLZ Art der Versicherung nur Inventar Caravan kombinierte Hausrat/Inhalt Caravan nur Hausrat Haben Sie Wohneigentum? nein Eigentumswohnung Eigenheim Mehrfamilienhaus Ihre Wohnflaeche? m² Im oeffentl. Dienst? ja nein Wunschversicherungssumme € f. Hauptwohnung mit Fahrraddiebstahlschutz... ja nein ... in Hoehe von 0% 1% 2% 3% 4% 5% der Versich.-Summe Schutz Elementarschaden* ja nein Wunschversicherungssumme € f. Inhalt Caravan mit Glasversicherung ja nein Wunsch-Zahlweise Monatlich Vierteljaehrlich Halbjaehrlich Jaehrlich Ihre E-Mail-Adresse Ihre Telefon-Nummer Bermerkungen/Wuensche
				* Hochwasser, Erdbeben, Schneedruck, Erdrutsch, Erdsenkung